以為是“口腔潰瘍”結果是口咽癌? 這臺4級高難手術敲響警鐘


  口咽癌是發生于軟腭、腭扁桃體、舌根、會厭周圍及咽壁等部位的惡性腫瘤,好發于50-70歲的男性,早期癥狀常表現為咽部不適、異物感,容易被忽略,腫瘤增大或潰破感染后可以出現咽痛、神經反射性耳顳部疼痛等,臨床常見患者誤以為是口腔潰瘍、牙疼、咽炎等,不引起重視而延誤病情。
 
  以為是“口腔潰瘍”結果是口咽癌? 這臺4級高難手術敲響警鐘
 
  拉某,男性,66歲,云南人士,于2018年下半年出現咽痛,吞咽、張口及伸舌時疼痛為甚,并隨著時間推移疼痛逐漸放射至右側耳部及頭部?;颊咭恢蔽匆鹬匾?,及疼痛加劇時就自行口服“頭痛粉”以緩解癥狀,直到約1個月以前,拉某出現張口及伸舌受限、說話如口中含物,才到醫院檢查,確診口咽癌晚期(鱗癌)。
 
  以為是“口腔潰瘍”結果是口咽癌? 這臺4級高難手術敲響警鐘
 
  7月上旬,拉某及其家屬慕名找到成都仁品耳鼻喉??漆t院,辦理入院,尋求進一步治療。
 
  “我們根本不懂,開始只是說咽喉痛、頭痛,以為就是普通咽炎,都沒在意,爸爸他自己沒在意,我們也沒引起重視,”拉某的兒子在成都仁品給他陪護,醫生一問起來就懊悔連連:“一直吃頭痛粉止痛,那天爸爸他說覺得張嘴很困難,我們才警覺大半年了怎么越來越嚴重,趕緊到醫院,結果一下就……”
 
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  術后第八天張主任為拉某查房
 
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  以成都仁品耳鼻喉??漆t院常務副院長、成都醫學院碩士導師朱力教授,及成都仁品咽喉頭頸科主任張治軍主任為首的專家團隊聯合會診,幾經討論,最終結合拉某身體條件、病情病程,決定實行以手術為主,輔以放化療的綜合治療方案。
 
  7月11日,張治軍主任及其手術團隊一氣為拉某實施了口咽部惡性腫物局部擴大切除術+右側頸淋巴結清掃術+右側下頜骨截斷+游離皮瓣切取移植術+頸肌筋膜皮瓣修復成形術等多個手術,均順利完成。
 
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  手術中
 
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  游離皮瓣取皮
 
  手術難度大
 
  “這臺手術屬于4級手術,難度很大?;颊呤强谘拾㏕4N2MO,病程晚,包括右側部分舌體、1/2舌根、右咽側壁、右下牙齦內側、翼內肌及口底均被腫瘤侵犯,侵犯范圍廣,”朱力教授術后解釋:“我們2組手術團隊同步開展,一組做頸清掃和原發灶切除,一組在患者右側前臂取皮,并將此游離皮瓣在高清顯微鏡下與受皮區進行血管吻合,這要求手術醫生必須對組織解剖結構非常清晰,才能準確進行血管定位、神經定位。”
 
  2組手術同步開展
 
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  游離皮瓣3根血管吻合
 
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  張主任補充:“做這種大手術,術中隨時可能遇到各種突發狀況,對醫生的手術經驗和綜合能力要求很高,對手術團隊的配合度要求也很高。比如我們一開始計劃用患者腿上的皮瓣修復創面,但術中發現患者腿部皮瓣血供不好、不容易存活,同時腿上的皮瓣也更厚、更容易導致咽腔臃堵,最后選擇了右側前臂的皮瓣。”
 
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  術后,醫護人員密切觀察皮瓣生長情況、加強口腔護理保持口腔清潔、予以抗感染、對癥治療,目前看來皮瓣存活狀況良好、拉某也在穩定恢復當中。
 
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  張主任查看患者恢復情況
 
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  1、口咽癌的致病原因
 
  過度吸煙或咀嚼煙草是誘發口咽癌的主要因素之一。有資料顯示,有煙、酒嗜好者,口咽癌的發病率增高10倍以上。
 
  2、口咽癌的典型癥狀
 
  1.吞咽、語言時有異物感與疼痛感;
 
  2.口腔潰瘍感染;
 
  3.反射性耳顳部疼痛、講話時可有含橄欖語音;
 
  4.反射性耳內痛、耳聾、耳鳴;
 
  5.張口受限;
 
  3、口咽癌的治療原則
 
  口咽癌的治療應行手術或放療為主的綜合治療。
 
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